NUEVO INFORME SOBRE LA ENURESIS NOCTURNA

“Ya intentamos todo, terapia, alarma, medicinas, “pull ups”, y no avanza, parece que no quiere crecer… ¡yo ya me pudrí!”.
(Dicho por la madre de un niño de 9 años 11 meses)

¿QUÉ ES LA ENURESIS?
Emisión repetida de orina durante el día, la noche, en la cama o en la ropa.
Se considera enuresis, cuando ésta persiste más allá de los 5 años.
No por causa médica.

CLASES Y SUBTIPOS:
Clases:
Primaria: Nunca ha logrado controlar la orina.
Secundaria: Logra el control por un tiempo y posteriormente lo pierde.
Subtipos:
Diurna
Nocturna
Combinada (Diurna y Nocturna)

Mojar la cama es un retraso madurativo: Menos frecuente con el paso de los años.
La preocupación de los padres surge antes que la de los niños.
Los niños la perciben como un problema alrededor de los 7 u 8 años (hábitos de limpieza).

LOS NIÑOS QUE MOJAN LA CAMA DURANTE LA NOCHE PUEDEN PRESENTAR:
Baja capacidad funcional de la vejiga.
Predisposición genética.
Problemas alrededor del sueño.
Desfase en el proceso madurativo.
Aspectos emocionales.

ENFOQUES REVISADOS
Médico
Psicoanalítico
Sistémico

TRATAMIENTOS:
Tratamientos Psicológicos (Psicodinámicos, Conductuales-Familiares y Motivacionales).
Tratamiento de acuerdo a la edad.
Tratamientos Médico y Farmacológico.

APRENDIZAJE EN EL CONTROL DE ESFÍNTERES:
Dar indicaciones claras.
Reconocer sus logros aunque éstos se presenten de manera aislada.
Acudir al baño frecuentemente durante el día, antes de acostarse y al levantarse.
Tener la expectativa de que el niño no necesariamente requerirá orinar en la noche.
En micciones accidentales: no sancionar, no castigar y no insultar.
Tener paciencia ante los accidentes ocasionales.
No llevar a cabo antes de los 20-24 meses de edad (que sea idea del niño).
No dejarlo en el escusado por períodos prolongados, ni solo.
No jugar en el mismo.
No elogiarlo exageradamente por el logro.
No forzarlo.
No mostrar enojo, malestar o asco por las micciones.
No continuar con el aprendizaje mientras esté enfermo o viviendo cambios importantes.

ENTENDIENDO LA ENURESIS NOCTURNA

Hemos trabajado desde una combinación de epistemologías y técnicas con respecto a quién acude a terapia cuando se presenta enuresis en la familia.
Trabajando con el niño de manera individual bajan sus niveles de ansiedad, trabajar con la familia resulta indispensable, pero de manera cuidadosa, pues puede resultar amenazante, ya que ha sido depositado el problema en el niño y resulta que se trata de algo circular.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Descentralizar al niño.
Entender cómo surge el síntoma y cómo se mantiene en el sistema.
Trabajar con vínculos familiares, no clausurando la posibilidad de convertir el espacio terapéutico en familiar.